앉았다 일어설 때 핑~ 기립성 저혈압이란?

누워 있거나 앉아 있다가 갑자기 벌떡 일어섰을 때, 눈앞이 캄캄해지거나 '핑~' 도는 듯한 심한 어지럼증을 느끼고 휘청거렸던 경험, 다들 한 번쯤 있으시죠? 일시적인 현상일 수도 있지만, 이런 증상이 반복된다면 '기립성 저혈압(Orthostatic Hypotension)'을 의심해 볼 수 있습니다.

 

단순한 어지럼증을 넘어 낙상 사고의 위험을 높일 수 있으며, 특히 노년층에서는 더욱 주의가 필요합니다.

 

오늘은 우리를 아찔하게 만드는 기립성 저혈압이란 무엇인지, 왜 발생하는지, 어떤 증상을 보이며 어떻게 관리해야 하는지에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

✅ 내 혈압, 정상일까? 저혈압 수치 기준

 

 

 

 

기립성 저혈압이란? (정의 및 진단 기준)

기립성 저혈압(저혈압증, 체위성 저혈압)은 이름 그대로 '기립 시(일어설 때)' 발생하는 '저혈압' 증상입니다. 즉, 앉거나 누워 있다가 일어설 때 우리 몸의 혈압 조절 기능에 문제가 생겨 혈압이 정상 범위보다 과도하게 떨어지는 상태를 말합니다.

 

• 진단 기준: 일반적으로 누운 상태에서 안정을 취한 후 혈압을 측정하고, 이후 일어선 직후부터 3분 이내에 혈압을 다시 측정했을 때 다음과 같은 변화가 관찰되면 증상으로 진단합니다.
  • 수축기 혈압(최고 혈압)이 20mmHg 이상 감소하거나,
  • 이완기 혈압(최저 혈압)이 10mmHg 이상 감소할 경우
• 핵심: 중요한 것은 단순히 혈압이 낮은 것(일반 저혈압)이 아니라, 자세를 바꿀 때(누움/앉음 → 섬) 혈압이 뚜렷하게 떨어지는 현상입니다.

 

 

 

"핑~" 도는 어지럼증 외 주요 증상은? 

증상은 뇌로 가는 혈류가 일시적으로 감소하면서 발생하며, 주로 일어선 직후 몇 초에서 몇 분 이내에 나타났다가 다시 앉거나 누우면 호전되는 특징이 있습니다.

 

• 어지럼증 / 현기증 (가장 흔함): 눈앞이 '핑~' 돌거나 아찔하고, 어질어질하며 쓰러질 것 같은 느낌
• 시야 흐림 또는 눈앞이 캄캄해짐 (Blackout): 일시적으로 시야가 흐려지거나 터널처럼 좁아 보임
• 실신 또는 실신 직전 느낌 (Syncope / Presyncope): 정신을 잃고 쓰러지거나, 쓰러질 것 같은 느낌
• 전신 쇠약감 / 기운 없음: 갑자기 힘이 빠지고 몸을 가누기 힘듦
• 혼란 / 집중력 저하: 머리가 멍해지고 생각이 명료하지 않음
• 메스꺼움 (오심)
• 두통: 특히 목덜미나 어깨 부위가 뻣뻣하게 아픈 '옷걸이 통증(coat hanger pain)' 양상으로 나타나기도 함
• 가슴 두근거림: 떨어진 혈압을 보상하기 위해 심장이 빨리 뛰는 것을 느끼는 경우

 

이러한 증상은 매번 나타나는 것이 아니라, 특정 상황(아침 기상 시, 식후, 탈수 시, 더운 환경 등)에서 더 심하게 나타날 수 있습니다.

 

 

✅ 혈압 정상수치 범위 혈압 관리방법

 

 

앉았다 일어설 때 혈압은 왜 떨어질까?

우리가 누워 있거나 앉아 있다가 일어서면, 중력의 영향으로 약 500~1000ml의 혈액이 다리와 복부 쪽으로 쏠리게 됩니다. 정상적인 경우, 우리 몸의 자율신경계는 이를 즉각 감지하고 압력반사(baroreflex) 기전을 통해 심장 박동수를 늘리고 혈관을 수축시켜 혈압을 유지하고 뇌로 가는 혈류를 일정하게 유지합니다.

하지만 환자의 경우, 이러한 자율신경계의 보상 기능이 제대로 작동하지 않거나(자율신경 실조증) 몸 안의 체액량이 부족하여 일어설 때 혈압이 효과적으로 유지되지 못하고 떨어지게 됩니다. 그 결과 뇌 혈류량이 감소하면서 위에서 언급한 증상들이 나타나는 것입니다.

증상을 유발하는 구체적인 원인은 매우 다양합니다.

• 탈수 (체액 부족): 설사, 구토, 과도한 땀 흘림, 불충분한 수분 섭취 등으로 몸속 혈액량이 부족해진 경우
• 약물 부작용 (매우 흔한 원인!):
  • 고혈압약 (특히 이뇨제, 알파 차단제, 베타 차단제 등)
  • 전립선 비대증 치료제 (알파 차단제 등)
  • 항우울제 (특히 삼환계 항우울제)
  • 파킨슨병 치료제
  • 발기부전 치료제
  • 일부 항정신병 약물 등
• 노화: 나이가 들면서 자율신경계의 반응 속도나 기능이 저하되는 경향이 있습니다. 노인에게 매우 흔하게 나타납니다.
• 장기간의 침상 안정 또는 활동 부족: 오래 누워 지내면 혈관 조절 능력이 떨어집니다.
• 고온 노출: 더운 환경에서는 혈관이 확장되고 땀으로 수분 손실이 많아져 발생하기 쉽습니다.
• 음주: 알코올은 혈관을 확장시키고 탈수를 유발합니다.
• 자율신경계 질환:
  • 파킨슨병, 다계통 위축증, 루이소체 치매 등 신경 퇴행성 질환
  • 당뇨병성 신경병증 (오래된 당뇨 환자)
  • 순수 자율신경 부전증
  • 아밀로이드증 등
• 기타 의학적 상태: 심장 질환(서맥, 대동맥 판막 협착증, 심부전 등), 내분비 질환(부신 기능 부전 등), 심한 빈혈, 큰 정맥류 등

 

 

 

기립성 저혈압, 어떻게 관리하고 대처해야 할까? (관리 및 대처법)

기립성 저혈압으로 진단받았다면, 증상을 완화하고 낙상 등 위험을 예방하기 위한 관리가 필요합니다. 치료는 원인 교정과 함께 비약물적/약물적 방법을 병행합니다.

• 원인 질환 치료 및 약물 조절 (가장 중요): 증상을 유발하는 기저 질환(당뇨, 파킨슨병 등)이 있다면 해당 질환을 적극적으로 치료합니다. 약물 부작용이 의심된다면 반드시 의사와 상의하여 용량을 조절하거나 다른 약으로 변경하는 것을 고려합니다. (임의로 약 중단 금지!)
• 비약물적 관리 방법 (생활 습관 개선): 가장 기본적이고 중요한 관리법입니다.
  1. 천천히 일어나기: 누워 있다가 앉을 때, 앉아 있다가 일어설 때 급격한 자세 변화를 피하고 천천히 단계적으로 움직입니다. 잠시 앉거나 서서 주변을 잡고 안정을 취한 후 이동합니다.
  2. 충분한 수분 섭취: 탈수를 예방하기 위해 하루 2~2.5L 정도의 물이나 음료를 마시는 것이 좋습니다. (단, 심부전 등 수분 제한이 필요한 경우는 의사 지시에 따릅니다.)
  3. 적절한 염분 섭취 (★반드시 의사와 상의 후★): 의사의 권고가 있을 경우, 평소보다 약간의 염분 섭취를 늘리는 것이 혈액량 증가에 도움이 될 수 있습니다. 하지만 고혈압, 심부전, 신장 질환 환자는 절대 임의로 염분 섭취를 늘려서는 안 됩니다.
  4. 압박 스타킹 또는 복대 착용: 다리나 복부에 혈액이 고이는 것을 막아줍니다. 특히 아침에 일어나기 전에 착용하는 것이 효과적입니다. 허벅지 높이나 허리까지 오는 의료용 압박 스타킹이 권장됩니다.
  5. 대응 동작(Counter-maneuvers) 연습: 일어설 때 어지럼증이 느껴지면 즉시 시행하여 혈압을 올리는 동작입니다. 예) 다리 꼬고 서 있기, 쪼그려 앉기, 발뒤꿈치 들었다 내리기, 주먹 꽉 쥐기, 허벅지와 엉덩이 근육에 힘주기 등.
  6. 침대 머리 높이기: 밤에 잠잘 때 침대 머리 부분을 10~20도 정도 높이면 아침 기상 시 혈압 강하를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
  7. 유발 요인 피하기: 과식(특히 탄수화물 위주 식사), 과도한 음주, 뜨거운 물 목욕/샤워, 더운 환경에 오래 노출되는 것, 힘을 많이 주는 행동(배변 시 등)을 피합니다.
  8. 규칙적인 운동: 혈관 기능을 개선하는 데 도움이 됩니다. 단, 갑작스러운 자세 변화가 적은 운동(수영, 실내 자전거 등)이 더 안전할 수 있으며, 운동 전후 준비 운동과 마무리 운동을 충분히 합니다. (운동 시작 전 의사 상담 권장)

 

 

 

 

기립성 저혈압 관련 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1: 그냥 가끔 어지러운 거랑 기립성 저혈압은 다른 건가요?
A: 네, 다릅니다. 핵심은 '일어설 때' 혈압이 떨어지면서 어지럼증 등의 증상이 나타나는 것입니다. 다른 원인(이석증, 빈혈, 편두통, 불안 등)에 의한 어지럼증은 자세 변화와 상관없이 나타나거나 다른 양상을 보일 수 있습니다. 증상이 주로 일어설 때 나타난다면 증상을 의심하고 검사를 받아보는 것이 좋습니다.

 

Q2: 기립성 저혈압은 나이가 들면 무조건 생기나요?
A: 그렇지는 않지만, 나이가 들수록 발생 빈도가 높아지는 것은 사실입니다. 노화에 따라 자율신경계의 혈압 조절 능력이 떨어지고, 여러 만성 질환을 앓거나 혈압에 영향을 주는 약물을 복용할 가능성이 높아지기 때문입니다. 하지만 젊은 사람에게도 탈수, 약물, 특정 질환 등으로 인해 발생할 수 있습니다.

 

Q3: 기립성 저혈압이 있으면 위험한가요?
A: 증상 자체로 혈관이 손상되거나 하는 것은 아니지만, 가장 큰 위험은 어지럼증이나 실신으로 인한 낙상 사고입니다. 넘어지면서 골절이나 머리 손상 등 심각한 부상을 입을 수 있으며, 이는 특히 노인 환자의 삶의 질과 독립성을 크게 위협할 수 있습니다. 또한 증상이 조절되지 않는 심각한 기저 질환(예: 자율신경계 질환)의 증상일 수도 있으므로 원인 감별이 중요합니다.

 

Q4: 기립성 저혈압은 어떻게 진단하나요?
A: 가장 기본적인 진단 방법은 기립 혈압 측정입니다. 누운 상태에서 혈압과 맥박을 재고, 일어선 직후 및 1분, 3분(또는 5분) 후에 다시 혈압과 맥박을 측정하여 혈압 강하 정도를 확인합니다. 만약 진단이 불확실하거나 실신이 동반되는 경우, 기립 경사 검사(Tilt table test)를 시행하여 침대를 서서히 기울이면서 혈압과 맥박 변화를 정밀하게 관찰하기도 합니다. 원인을 찾기 위해 혈액 검사, 심전도, 신경학적 검사 등이 추가될 수 있습니다.

 

Q5: 기립성 저혈압을 예방할 수 있나요?
A: 원인이 되는 요인을 관리하는 것이 예방의 핵심입니다. 평소 충분한 수분 섭취 습관을 들이고, 과도한 음주를 피하며, 복용 중인 약물이 있다면 의사와 정기적으로 상담하여 혈압 변화를 모니터링합니다. 당뇨병 등 만성 질환을 잘 관리하고, 규칙적인 운동을 통해 전반적인 건강과 혈관 기능을 유지하는 것이 도움이 됩니다. 무엇보다 갑자기 일어나는 습관을 버리고 항상 천천히 움직이는 것이 중요합니다.

 

 

마무리하며

앉았다 일어설 때 핑 도는 어지럼증, 기립성 저혈압은 단순히 '빈혈인가?' 하고 넘기기에는 낙상 등 심각한 위험을 초래할 수 있는 상태입니다. 다행히 원인을 파악하고 올바른 생활 습관 교정과 대처법을 꾸준히 실천하면 증상을 효과적으로 관리하고 예방할 수 있습니다.

 

만약 증상이 의심된다면 주저하지 마시고 의사와 상담하여 정확한 진단과 맞춤 관리 계획을 세우시길 바랍니다. 특히 복용 중인 약물이 있다면 꼭 의사에게 알려주세요. 천천히 움직이는 습관과 충분한 수분 섭취만으로도 많은 경우 증상이 개선될 수 있습니다.

 

이 글이 기립성 저혈압에 대한 이해를 높이고 건강한 생활을 유지하는 데 도움이 되었기를 바랍니다.

 

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